人类精子质量下降！如何筛查合格供精者？
不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
作者丨朱汉斌人类的精子质量下降一直是地区性乃至全球性的社会问题，人类精子库捐献者合格率也在不断下降，如何筛查合格供精者等方面出现标准不统一的问题近日，为解决实际工作中遇到的问题，全国人类精子库专家经过研讨，最终达成了《关于筛查合格供精志愿者的标准更新的中国专家共识》（以下简称《专家共识》）。
据了解，《专家共识》刊发在2021年(多囊卵巢的症状)9月第13卷第9期的《中国计划生育与妇产科》杂志，杂志封面还作重点推荐《专家共识》建议供精志愿者年龄为20~40周岁；建议对供精志愿者进行心理和精神状态评估；近视度数超过600度可判定为严重屈光不正，不建议将这类高度近视人群纳入合格供精者等。
如何筛查合格供精者？人类精子库的首要任务之一就是筛选出健康的合格供精者为有资质的辅助生殖医疗机构提供服务截至2020年底，全国有27家经国家卫健委批准成立的人类精子库最大的人类精子库一年平均筛查4000~5000名潜在合格供精者。
国内一项持续15年、纳入3万多名供精志愿者的研究显示，2015年供精志愿者中，不足20%的人精液参数达到合格供精志愿者标准，供精(多囊卵巢的症状)合格率仅为2001年的1/3《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第五版，将前向运动精子的下限参考值由50%调整为32%，将精子正常形态率的下限参考值由30%调整为4%。
同时，随着国内外人类辅助生殖技术和人类精子库技术的不断进步与发展，2003年开始执行的《人类精子库基本标准和技术规范》的局限性也逐步显现在如何筛查合格供精者等方面出现标准不统一的问题，实际工作中遇到的问题难以达成共识。
生男孩的秘诀有哪些？民间有不少的秘诀方法能提高生男孩的几率，如通过调节备孕时期的饮食，多吃碱性食物，或者可以通过改变阴道酸碱性，碱性环境能提高生男孩的概率。另外，改变同房姿势、制造性高潮、找准同房时间、避免高龄生(多囊卵巢的症状)育等方法，也被认为能够提高生男孩的概率。不过，这些方法并不一定具有科学性，生男孩的秘诀仅用于日常作参考，最重要的是要做好备孕工作，调理好身体，这样宝宝才能健康出生。
由广东省生殖医院男科主任、广东省人类精子库主任、中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专委会人类精子库与生殖男科学组组长张欣宗教授发起，运用广东省生殖医学领域唯一的国家级重点实验室——国家卫生健康委男性生殖与遗传重点实验室的龙头优势，唐运革教授、王奇玲副研究员等以及全国人类精子库专家组成专家共识工作组，由学组秘书黄川博士起草，副组长朱文兵教授指导，经过前期问题收集整理和文献总结，多次专家研讨最终形成《专家共识》。
“这是精子库与生殖男(多囊卵巢的症状)科学组继《人类冷冻精液质量安全专家共识》后，推出的第二个《专家共识》”论文通讯作者张欣宗表示，两个专家共识均由广东省生殖医院牵头制定，标志着广东省生殖医院在人类精子库技术标准、质量控制和规范管理、筛查合格供精志愿者标准等方面，均处于全国领先地位。
《专家共识》提出9条建议张欣宗表示，《专家共识》聚焦供精志愿者检查标准，内容涉及供精志愿者检查的各方面，包括供精志愿者年龄、精液参数、精子形态率的选择，供精志愿者体检标准的补充，供精志愿者检查结果标准解读等3个部分，共9条建议。
男性的精子质量会随着年龄的增长而降低，不同国家和地区对男性供精志愿者的年龄要求各有不同，美国要求19~38岁，丹麦要求18~4(多囊卵巢的症状)5岁，俄罗斯要求小于40岁，我国要求22~45岁为避免高龄男性供精者精子带来潜在风险，参考不同国家捐献者年龄标准，《专家共识》建议供精志愿者年龄为20~40周岁。
在精液参数和精子形态率方面，《专家共识》建议参考最新版的《WHO人类精液检查与处理实验室手册》，供精志愿者精液检查前向运动精子不低于50%，冷冻复苏后前向运动精子百分率不低于32%，精子正常形态率不低于4%。
此外，《专家共识》建议根据地区发病率针对性进行供精者基因筛查检测，如地贫基因、耳聋基因等；建议补充血常规检测；建议对供精志愿者评估心理和精神状态，以避免一些精神类病患的发生；推荐近视度数超过600度可判定为严重屈光不正，不建议纳入(多囊卵巢的症状)合格供精者等。
据了解，《专家共识》已在国际实践指南注册平台（International Practice Guideline Ｒegistry Platform，IPGＲP）国内版进行了注册，可供全国人类精子库借鉴，为规范我国人类精子库合格供精者筛查标准、设立标准化供精者筛查工作流程提供指导和参考，也为人类精子库建立一致的供精志愿者检查标准提供帮助。
死精症是指精子成活率减少，死精子超过40%者，本病为男子不育原因之一。本症临床表现颇不一致，有的病人无临床症状;部分病人或有慢性前列腺炎病史，睾丸炎，精囊炎等;有的病人或有遗精早泄或性欲低下。根据该证的主要病机，临床上当以补肾益精、疏通气机为治疗原(多囊卵巢的症状)则，治疗的目的是要恢复生殖之精的正常生与长。具体而言，补肾又有温补肾阳肾气、滋补肾阴、滋补肝肾、温补脾肾的不同，疏通气机有疏肝理气、活血化瘀、清利湿热之别，临床必须根据病机的差异，区别加以应用。
