流产容易得多囊卵巢综合症吗(多囊卵巢)多囊卵巢综合征与复发性流产
不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
复发性流产的定义：2016年我国“复发性流产诊治专家共识”将复发性流产（RSA）定义为：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因共再次出现流产的风险与3次者相近。
2017年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）的最新定义：反复妊娠丢失（RPL）又称反复自然流产，是指2次或2次(拉拉怎么生孩子)以上孕周在24周之前的妊娠丢失。
（图源：有来医生，侵删）1、多囊肿卵巢综合征（PCOS）多囊肿卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵/无排卵、雄激素分泌过多及卵巢多囊样改变为特征的综合征，病因尚不确切PCOS常引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症、糖耐量异常、脂代谢异常、高雄激素血症等。
卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50～52岁，绝经年龄存在着种族和地区分布的差异，但其绝对值相差不大。Cou(拉拉怎么生孩子)lam等总结1858例妇女的自然闭经情况，小于40岁的POF发生率为1%，小于30岁的POF发生率为1‰。原发闭经中POF占10%～28%，继发闭经中POF占4%～18%。徐苓等发现北京地区妇女POF发生率为1.8%。由此可见，POF在临床上并不少见。
（图源：有来医生，侵删）PCOS患者发生RSA的高达40%~56%，远高于非PCOS女性2、PCOS导致自然流产机制①高胰岛素血症→子宫内膜中妊娠相关蛋白降低 (抑制子宫内膜对胚胎的免疫反应，利于胎儿着床）→影响种植前子宫内微环境；。
②PCOS→胰岛素抵抗→高同型半胱氨酸血症、血脂异常、高血压、高胰岛素血症→血栓形成→自然流产；③高雄激素→反馈性(拉拉怎么生孩子)LH增加→LH/FSH 升高→排卵障碍→黄体功能不全→影响子宫内膜容受性→流产发生;④高LH水平能过早的诱发卵母细胞成熟，造成早排卵，影响卵细胞质量，同时影响了内膜的容受性，导致胚胎着床失败。
3、PCOS的治疗①生活方式的调整，减轻体重，改善代谢紊乱的内环境，有助于降低流产的发生②胰岛素抵抗的治疗：二甲双胍是胰岛素增敏剂，能降低血糖浓度，增加肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性IR或者糖耐量受损的患者，二甲双胍是被广泛认可的一线治疗药物，它能降低LH、SHBG（性激素结合球蛋白）水平，改善IR和高雄激素血症；甚至对于克罗米芬抵抗的患者，二甲双胍可以被用来诱发排卵，为妊娠B类药物。
因此，复发性流产合并(拉拉怎么生孩子)IR患者使用二甲双胍治疗，必要时全孕期使用③降雄治疗：受孕前是否需要将雄激素降至正常水平，目前观点仍存在争议，但口服避孕药可用于调理月经周期以便进入促排卵周期④抗凝治疗：使用阿司匹林或联合低分子肝素能有效改善血栓前状态，降低流产风险。
⑤对于合并HHcy的患者的治疗补充叶酸、VitB6、VitB12。
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