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(2022年做试管婴儿能报销吗)做试管婴儿只有40%多的胚胎能着床

时间:2022-05-30    点击数:

(2022年做试管婴儿能报销吗)做试管婴儿只有40%多的胚胎能着床(图1)

受精后第6~7日,胚胎种植入子宫内膜的过程称为胚胎着床,目前我们中心试管婴儿的胚胎着床率平均约为48%,胚胎着床,这是宝宝与母亲之间的第一次对话、第一次拥抱,但是为什么只有40%多的胚胎才能有这个荣幸呢?

为什么只有40%多的胚胎能着床

精卵结合与胚胎着床

受精发生在排卵后的12小时内,整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇,精子的头部与卵子的表面接触之时,受精过程便启动,其他的精子不能再进入。卵原核与精原核融合为受精的完成,标志着新生命的诞生。

受精卵开始进行有丝分裂的同时,在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3~4日,分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚,继续发育成为囊胚。约在受精后第4~5日早期囊胚进入子宫腔并继续发育成晚期囊胚。约在受精后第6~7日,晚期囊胚侵入子宫内膜,称为胚泡着床。

受精约1周后,胚泡对子宫内膜的附着便开始了,又过约1周后,胚泡已经将自己包埋进富有营养的子宫内膜组织。胚泡将自己包埋进子宫内膜的整个过程称为植入,也称着床,借此妊娠便开始了。

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胚胎着床失败可能的原因

那么,为什么有些患者的胚胎成功着床,有些患者却失败了呢?究其原因在于:不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的,不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差;子宫内膜容受性下降;或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常,着床就不能发生,或者中途失败流产。我们应该从以下几个方面来具体分析:

胚胎因素

试管婴儿刺激卵巢,把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来,进行体外受精。其中必有良莠不分的情况,特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀,形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子,肉眼凡胎是无法识别的。

1、胚胎发育潜能的评价:

即使胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准,方便实用,但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。反复种植失败者可以通过囊胚培养进行进一步筛选。反复出现胚胎形态学评分差的患者,则可以尝试我们的微刺激周期或者自然周期,减少促排卵药物的干扰,期待提高卵子和胚胎的质量;也可以尝试我们的卵母细胞体外成熟技术,避开母体不利因素对卵子发育的影响,将卵子在体外培养成熟。

实时成像系统(Time Lapse)可持续监测胚胎发育,捕捉每一个分裂点或者孵化时刻,对生长速度和分裂实相进行评估,挑选出最具有发育潜能的胚胎进行移植。

2、染色体异常:

已证实,体外受精的一众胚胎中,约有40%的胚胎染色体异常,非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一,特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。因此,对于大龄,反复种植失败,反复自然流产的患者,可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGT-A)进行筛选,挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

子宫因素

1、子宫、输卵管结构/功能异常,临床研究统计,子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变,都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

2、盆腔炎症,合并输卵管积水,也可能会干扰着床。通常先处理积水,再进行试管婴儿治疗。

3、子宫内膜容受性,子宫内膜的厚度和容受性,是胚胎植入并获得妊娠的关键条件,种植窗时期,子宫内膜上皮发生一系列分化,以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的,缺少金标准的指标,有时非常难以鉴定。


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